Interrogez nos bibliothécaires : Antibiorésistance et gestion

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Il y a antibiorésistance lorsque des bactéries pathogènes commencent à résister aux antibiotiques utilisés pour les combattre.

Les principales causes de la montée de l’antibiorésistance résident dans l’utilisation excessive ou inappropriée des antibiotiques, notamment lorsque l’on :

  • administre inutilement des antibiotiques à des personnes et à des animaux;
  • prend des antibiotiques autrement que de la façon prescrite;
  • s’automédicamente ou partage des antibiotiques;
  • prend des antibiotiques pour lutter contre des infections qui ne sont pas d’origine bactérienne.

La gestion des antibiotiques s’entend de la série de normes appliquées à la prescription d’antibiotiques afin de réduire le risque de résistance, les torts causés aux patients et les coûts pour le système de santé.

Voici quelques ressources sur la résistance aux antimicrobiens et la gestion sélectionnées par l’équipe Interrogez nos bibliothécaires de Joule au moyen de divers outils compris avec l’adhésion à l’AMC ou gratuits en ligne.

 

Résumés cliniques de DynaMed

Allez sur DynaMed en ligne ou à partir de l’application mobile pour consulter des résumés concis et des recommandations détaillées, des illustrations et des graphiques médicaux, des renseignements sur les médicaments de Micromedex et plus encore.

Gestion des antimicrobiens – extrait

  • La résistance aux antimicrobiens constitue une grande priorité en soins de santé pour les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et l’Organisation mondiale de la Santé (OMS)14 :
    • Taux élevés de résistance chez les organismes qui causent des infections associées à des soins de santé courants et des infections d’origine communautaire dans le monde.
    • Aucune nouvelle catégorie d’antibiotiques mise au point depuis les années 1980.
    • L’antibiorésistance survient rapidement après le déploiement de nouveaux antimicrobiens, particulièrement en contexte d’utilisation excessive :
      • en milieu clinique;
      • en agriculture, par exemple :
        • traitement des sols au moyen d’azoles (surtout en Europe) associé à l’augmentation des mycoses résistantes aux azoles;
        • traitement aux antibiotiques à large spectre chez les animaux destinés à l’alimentation.
    • Les conséquences économiques de la résistance aux antimicrobiens aux États-Unis sont estimées à plus de 21 milliards de dollars par année, et ce problème cause huit millions de jours d’hospitalisation supplémentaires.
    • Enjeux qui préoccupent le plus les Centers for Disease Control and Prevention :
    • Enjeux qui préoccupent le plus l’Organisation mondiale de la Santé :
      • Résistance croissante des micro-organismes suivants :
        • Escherichia coli (cause courante d’infections urinaires, d’infections du système sanguin, d’infections intra-abdominales et d’infections d’origine alimentaire) résistant aux céphalosporines de troisième génération et aux fluoroquinolones;
        • Klebsiella pneumoniae résistant aux céphalosporines de troisième génération et aux carbapénèmes;
        • Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline;
        • Streptococcus pneumoniae résistant à la pénicilline;
        • Espèces non typhoïdiennes de Salmonella et de Shigella résistant aux fluoroquinolones;
        • N. gonorrhoeae résistant aux céphalosporines de troisième génération.
  • Les programmes de gestion des antimicrobiens ont démontré leur efficacité dans la réduction de l’utilisation des antibiotiques, de leurs coûts, de leurs effets indésirables et de l’antibiorésistance sans avoir d’effet négatif sur l’évolution de l’état de santé des patients.
    • Des interventions à volets multiples peuvent réduire la prescription inappropriée d’antibiotiques dans les cliniques de soins ambulatoires (niveau de preuve 2 [intermédiaire]).
    • Élaboration et diffusion de recommandations propres aux établissements pour le traitement des infections urinaires sans complications à l’urgence associées à une convergence améliorée entre le traitement empirique et la sensibilité à l’agent pathogène isolé (niveau de preuve 2 [intermédiaire]).
    • Dans les services internes :
      • interventions de gestion des antimicrobiens associées à une réduction de leur utilisation et à une baisse de leurs coûts dans les services de soins intensifs (niveau de preuve 2 [intermédiaire]);
      • programme de gestion des antimicrobiens associé au recul des infections à C. difficile et aux entérocoques résistant à la vancomycine, baisse des coûts et résultats cliniques semblables (niveau de preuve 2 [intermédiaire]);
      • programme de gestion des antimicrobiens dirigé par des médecins associé à une baisse des coûts et des taux de vulnérabilité aux isolats de Pseudomonas aeruginosa (niveau de preuve 2 [intermédiaire]);
      • mise en œuvre d’un programme de gestion des antimicrobiens associé à une baisse des coûts et des infections à C. difficile sans effet important sur les taux de mortalité ou de réadmission dans les 30 jours (niveau de preuve 2 [intermédiaire]);
      • programme de gestion des antimicrobiens en groupe associé à une baisse des taux de mortalité et du nombre de doses d’antibiotiques (niveau de preuve 2 [intermédiaire]);
      • programme de vérification et de rétroaction au service de soins intensifs associé à une baisse de l’utilisation d’antibiotiques à large spectre, à une réduction de l’incidence d’infections nosocomiales à C. difficile et à une augmentation de la sensibilité gram-négative au méropénème (niveau de preuve 2 [intermédiaire]).

Voir des résumés pertinents de DynaMed :

Résumé des sujets de gestion des antimicrobiens (les membres de l’AMC peuvent avoir accès au résumé complet de ce sujet et d’autres en suivant ce lien)

 

Renseignements cliniques sur la plateforme ClinicalKey

ClinicalKey contribue à améliorer les soins en offrant en tout temps des réponses immédiates et concises et un libre accès aux données. Le moteur de recherche donne accès à plus de 1 000 manuels, 600 revues en texte intégral, des illustrations, des vidéos et des documents d’information personnalisables destinés aux patients, et ce, dans plus de 30 spécialités médicales.

Survols cliniques

Infections à staphylocoques résistants à la méthicilline (SARM et SERM); mis à jour le 24 avril 2020.

Infection à Clostridium difficile dans Ferri's Clinical Advisor 2020.

Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) dans Ferri's Clinical Advisor 2020

Chapitres de livres

Molecular Mechanisms of Antibiotic Resistance in Bacteria dans Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, chapitre 18, p. 222-239.e3.

Mechanisms and Detection of Antimicrobial Resistance dans Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, chapitre 290, p. 1467-1478.e4.

Principles Governing Antimicrobial Therapy in the Intensive Care dans Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult, chapitre 48, p. 788-806.e7.

Resistance to Antibacterial Drugs - Basic principles of antimicrobial chemotherapy dans Rang & Dale's Pharmacology, chapitre 51, p. 649-660.

 

Sources d’information gratuites

CMAJ

Jennie Johnstone, Gary Garber et Matthew Muller. Health care-associated infections in Canadian hospitals: still a major problem. CMAJ, vol. 191, no 36, 9 septembre 2019, p. E977-E978.

Robyn Mitchell, Geoffrey Taylor, Wallis Rudnick, Stephanie Alexandre, Kathryn Bush, Leslie Forrester, Charles Frenette, Bonny Granfield, Denise Gravel-Tropper, Jennifer Happe, Michael John, Christian Lavallee, Allison McGeer, Dominik Mertz, Linda Pelude, Michelle Science, Andrew Simor, Stephanie Smith, Kathryn N. Suh, Joseph Vayalumkal, Alice Wong et Kanchana Amaratunga; pour le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales. Trends in health care–associated infections in acute care hospitals in Canada: an analysis of repeated point-prevalence surveys, CMAJ, vol. 191, no 36, 9 septembre 2019, p. E981-E988.

Lauren Vogel. Dramatic rise in VRE infections linked to abandoned control measures. CMAJ, vol. 191, no 31, 6 août 2019, p. E876; DOI: https://doi.org/10.1.

Caroline Mercer. Education needed — for doctors and patients — to reduce inappropriate antibiotic prescriptions. CMAJ, vol. 191, no 18, 6 mai 2019, p. E514-E515.

Kevin C. Katz, George R. Golding, Kelly Baekyung Choi et coll. pour le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales. The evolving epidemiology of Clostridium difficile infection in Canadian hospitals during a postepidemic period (2009–2015). CMAJ, vol. 190, no 25, 25 juin 2018.

 

CMAJ Open

Kevin L. Schwartz, Bradley J. Langford, Nick Daneman, Branson Chen, Kevin A. Brown, Warren McIsaac, Karen Tu, Elisa Candido, Jennie Johnstone, Valerie Leung, Jeremiah Hwee, Michael Silverman, Julie H.C. Wu et Gary Garber. Unnecessary antibiotic prescribing in a Canadian primary care setting: a descriptive analysis using routinely collected electronic medical record data. CMAJ Open, vol. 8, p. E360-E369; affichage en ligne le 7 mai 2020.

Jennifer A. Pereira, Allison McGeer, Antigona Tomovici, Alex Selmani et Ayman Chit. Incidence and economic burden of Clostridioides difficile infection in Ontario: a retrospective population-based study. CMAJ Open, vol. 8, p. E16-E25; affichage en ligne le 30 janvier 2020.

 

Lignes directrices et autres renseignements

Au Canada

Gestion des antimicrobiens – Réseau pancanadien de santé publique. Publié en 2016. Consulté le 30 août 2020.

La gestion des antimicrobiens dans la pratique quotidienne : administrer une ressource importante – Société canadienne de pédiatrie. Publié en mai 2014. Reconduit le 1er janvier 2020. Consulté le 30 août 2020.

Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada treatment practice guidelines for Clostridium difficile infection – Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada. Publié en juin 2018. Consulté le 30 août 2020.

Organismes résistants aux antibiotiques (ARO) – Prévention et contrôle des infections Canada (PCIC). Sans date. Consulté le 30 août 2020.

Résistance aux antibiotiques (antimicrobiens) – Gouvernement du Canada. Modifié le 16 novembre 2018. Consulté le 30 août 2020.

Utilisation judicieuse des antibiotiques – Choisir avec soin. Sans date. Consulté le 31 août 2020.

 

Dans le monde

Antibiotic / Antimicrobial Resistance (AR / AMR) – Centers for Disease Control. Mis à jour le 20 juillet 2020. Consulté le 30 août 2020.

Résistance aux antibiotiques – Organisation mondiale de la Santé. Mis à jour le 31 juillet 2020. Consulté le 30 août 2020.

 

Sensibilisation des patients

Comment s’assurer que les antibiotiques sont indiqués – Soin de nos enfants – Société canadienne de pédiatrie. Mis à jour en novembre 2016. Consulté le 30 août 2020.

Antibiotic Resistance – Medline Plus. Mis à jour le 17 août 2020. Consulté le 30 août 2020.

À propos de la résistance aux antibiotiques – Gouvernement du Canada. Modifié le 27 novembre 2019. Consulté le 30 août 2020.

 

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À propos de l’auteur

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